Birus Human Papillome (HPV) ist eine extrem häufige in der weltweit sexuell übertragbaren Infektion.
Die Besonderheit dieser Infektion ist, dass sie sich seit vielen Jahren in keiner Weise manifestiert, sondern letztendlich zur Entwicklung von gutartigen (Papillomen) oder bösartigen (Gebärmutterhalskrebs) Genitalerkrankungen führt.
Arten von menschlichem Papillomvirus
Mehr als 100 Arten von HPV sind bekannt. Typen sind die besonderen "Unterarten" des Virus, die sich untereinander unterscheiden. Typen werden durch Zahlen angezeigt, die ihnen beim Öffnen zugeordnet wurden.
Die Gruppe des hohen onkogenen Risikos beträgt 14 Typen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (diese Arten hängen mit der Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs zusammen).
Darüber hinaus sind die Arten von niedrigem onkogenem Risiko (hauptsächlich 6 und 11) bekannt. Sie führen zur Bildung anogenitaler Warzen (spitze Kondille, Papillome). Papillome befinden sich auf der Schleimhaut von Vulva, Vagina, in der perianalen Region, auf der Haut der Genitalien. Sie werden fast nie bösartig, führen aber zu signifikanten kosmetischen Defekten im Genitalbereich. Warzen an anderen Körperteilen (Arme, Beine, Gesicht) können auch durch diese Arten von Viren verursacht werden und können einen anderen Ursprung haben. In nachfolgenden Artikeln werden wir die Arten von HPV „hohem Risiko" und „geringem Risiko" separat diskutieren.
Menschliches Papillominfektion des menschlichen Papilloms
Das Virus wird hauptsächlich im Geschlechtsverkehr übertragen. Früher oder später werden HPV fast alle Frauen infiziert: Bis zu 90% der sexuell aktiven Frauen werden diese Infektion während des gesamten Lebens begegnen.
Aber es gibt gute Nachrichten: Die meisten infizierten (ca. 90%) werden HPV ohne medizinische Interventionen für zwei Jahre loswerden.
Dies ist ein normaler Verlauf des durch HPV im menschlichen Körper verursachten Infektionsprozesses. Diese Zeit reicht für das menschliche Immunsystem aus, um das Virus vollständig loszuwerden. In einer solchen Situation schadet HPV dem Körper keinen Schaden. Das heißt, wenn ein HPV vor einiger Zeit entdeckt wurde, aber jetzt ist es nicht, ist es absolut normal!
Es muss berücksichtigt werden, dass das Immunsystem für verschiedene Menschen mit „unterschiedlichen Geschwindigkeiten" funktioniert. In dieser Hinsicht kann die Geschwindigkeit, HPV loszuwerden, in Sexualpartnern unterschiedlich sein. Daher ist eine Situation möglich, wenn einer der Partner einen HPV gefunden hat und der andere nicht.
Die meisten Menschen werden kurz nach Beginn der sexuellen Aktivität mit HPV infiziert, und viele von ihnen werden nie wissen, dass HPVs infiziert wurden. Die anhaltende Immunität nach der Infektion ist nicht gebildet, daher ist die Re -Funktion sowohl das gleiche Virus, mit dem es bereits ein Treffen gab, als auch andere Arten von Viren.
HPV „hohes Risiko" ist insofern gefährlich, als es zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs und einigen anderen Krebsarten führen kann. HPVs mit hohem Risiko verursachen keine anderen Probleme. HPV führt nicht zur Entwicklung von Entzündungen an der Vaginalschleimhaut/des Gebärmutterhalses, der Menstruationszyklusstörungen oder der Unfruchtbarkeit.
HPV wirkt sich nicht auf die Fähigkeit aus, eine Schwangerschaft zu konzipieren und zu tragen. Das HPV „hohe Risiko" des Kindes wird während der Schwangerschaft und während der Geburt nicht übertragen. Diagnose des menschlichen Papillomvirus
Es ist praktisch sinnlos, eine Analyse für HPV HPV mit einem hohen onkogenen Risiko von bis zu 25 Jahren (mit Ausnahme von Frauen, die früh (bis zu 18 Jahre) ein Geschlechtsleben beginnen), zu erstellen, da es zu diesem Zeitpunkt sehr wahrscheinlich ein Virus erfasst, das den Körper bald selbst verlassen wird.
Nach 25-30 Jahren ist es sinnvoll, eine Analyse zu treffen:
- Zusammen mit einer Analyse der Zytologie (PAP - Test). Wenn sich der PAP -Test und das HPV -Risiko ändern, erfordert diese Situation besondere Aufmerksamkeit.
- Die langfristige Persistenz von HPV „hohem Risiko" in Abwesenheit von zytologischen Veränderungen erfordert ebenfalls Aufmerksamkeit. In jüngster Zeit wurde nachgewiesen, dass die Empfindlichkeit von HPV -Tests bei der Prävention von Gebärmutterhalskrebs höher ist als die Empfindlichkeit einer zytologischen Studie, und daher ist die Definition von nur HPV (ohne zytologische Forschung) als unabhängige Studie zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs in den USA zugelassen. In Russland wird jedoch eine jährliche zytologische Studie empfohlen, daher wird eine Kombination dieser beiden Studien angemessen gesehen.
- Nach der Behandlung von Dysplasie/Präparation/Krebs des Gebärmutterhalses (das Fehlen von HPV in der Analyse nach der Behandlung zeigt fast immer eine erfolgreiche Behandlung an). Für die Forschung ist es notwendig, einen Abstrich aus dem Gebärmutterhalskanal zu erhalten (es ist möglich, aus der Vagina zu studieren und zu materialieren. Es wird jedoch empfohlen, dass das Material vom Gebärmutterhals empfohlen wird).
Analyse muss durchgeführt werden:
- Einmal im Jahr (wenn HPV „hohes Risiko" zuvor entdeckt wurde und die Analyse zusammen mit einer zytologischen Studie überschritten wird);
- 1 Zeit in 5 Jahren, wenn die vorherige Analyse negativ war.
Es ist fast nie notwendig, eine Analyse des niedrigen onkogenen HPV -Risikos zu bestimmen. Wenn es keine Papillome gibt, ist diese Analyse grundsätzlich nicht sinnvoll (die Beförderung des Virus ist möglich, es gibt keine Behandlung des Virus, sodass nicht bekannt ist, was mit dem Ergebnis der Analyse zu tun ist).
Wenn es Papillome gibt, dann:
- Meistens werden sie durch HPV verursacht;
- Es ist notwendig, sie zu entfernen, unabhängig davon, ob wir 6/11 -Typen finden oder nicht.
- Wenn Sie einen Abstrich nehmen, dann direkt mit den Papillomen selbst und nicht aus der Vagina/dem Gebärmutterhals.
Es gibt Tests zur Identifizierung von HPV verschiedenen Typen. Wenn Sie regelmäßig Tests für HPV durchführen, achten Sie darauf, welche spezifischen Typen in die Analyse enthalten sind. Einige Laboratorien machen nur am 16. und 18. Typ, andere zusammen - für alle Arten zusammen. Es ist auch möglich, eine Analyse durchzuführen, die alle 14 Arten von „hohem Risiko" -Virus im quantitativen Format identifiziert. Quantitative Merkmale sind wichtig für die Vorhersage der Wahrscheinlichkeit, Präparien- und Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln. Diese Tests sollten im Kontext der Prävention von Gebärmutterhalskrebs und nicht als unabhängiger Test verwendet werden. Die Analyse für HPV ohne die Ergebnisse der Zytologie (RAR -Test) erlaubt uns am häufigsten nicht, Schlussfolgerungen zum Gesundheitszustand des Patienten zu ziehen.
Es gibt keine solche Analyse, die feststellt, ob das Virus bei einem bestimmten Patienten „hinterlässt" oder nicht.
Behandlung des menschlichen Papillomvirus
Es gibt keine medikamentöse Behandlung für HPV. Es gibt Methoden zur Behandlung von durch HPV (Papillomen, Dysplasie, Prognose, Gebärmutterhalskrebs) verursachten Verfahren. Diese Behandlung sollte unter Verwendung chirurgischer Methoden (Kryokoagulation, Laser, Funkmesser) durchgeführt werden.
Es sind keine "Immunstimulanzien" mit der Behandlung von HPV zusammen und sollten nicht angewendet werden. Keines der weithin bekannten Medikamente hat angemessene Tests durchgeführt, die ihre Wirksamkeit und Sicherheit zeigen würden. In diesen Medikamenten sind keine Protokolle/Standards/Empfehlungen enthalten. Das Vorhandensein oder Fehlen von "Erosion" des Gebärmutterhalses beeinflusst die Taktik der Behandlung von HPV nicht.
Wenn der Patient keine Beschwerden hat und während der Kolposkopie und nach PAP auch die Behandlungsverfahren nicht in der Kolposkopie papill/ändert sich am Gebärmutterhals nicht.
Es ist nur notwendig, die Analyse einmal im Jahr zurückzuerobern und den Zustand des Gebärmutterhalses zu überwachen (jährlich PAP - Test, Kolposkopie). Bei den meisten Patienten wird das Virus den Körper alleine „verlassen". Wenn es nicht geht, ist es völlig optional, dass es zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs führt, aber die Kontrolle ist erforderlich. Die Behandlung von Sexualpartnern ist nicht erforderlich (mit Ausnahme von Fällen, in denen beide Partner über Genitalpapillome verfügen).
Prävention des menschlichen Papillomvirus
Es wurden Impfstoffe entwickelt, die vor 16 und 18 Arten von HPV schützen (einer der Impfstoffe schützt auch vor 6 und 11 Arten). Arten von HPV 16 und 18 „verantwortlich" für 70% der Fälle von Gebärmutterhalskrebs, und daher ist der Schutz gegen sie so wichtig. Die geplante Impfung wird in 45 Ländern verwendet. Kondom (bietet keinen 100% igen Schutz).